大咯血窒息的抢救措施咯血的护理方法

大咯血窒息的抢救措施 咯血的护理方法北京军海癫痫病医院

疑问：咯血病人出血时是否应该屏住不将血咳出？

方法：咯血是指喉部极其以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出。窒息是咯血最常见的致死原因。当患者突发咯血，特别是老年人，会因为严重的心理压力产生紧张、焦虑、恐惧、急躁等情绪，使患者强制屏住咳嗽不让血咳出，其实这样往往适得其反，因为血不咳出会导致血液积聚肺部以及血块堵塞气管，甚至反射性地引起喉部痉挛、水肿，直接导致窒息；此外屏住咳嗽时，肺内压力急剧升高，可导致肺内动脉血管破裂致大量出血，从而引起窒息危及生命。

我曾经接诊过一名咯血的病人，该病人有支气管扩张病史，来院的时候平躺在床上，精神极度紧张、烦躁、呼吸急促，家人在一旁不断地要求病人屏住咳嗽，试图减少病人咯血，因而病人在咯血时，时不时地用力屏住咳嗽不让血咳出。我仔细观察后，发现该病人其实咳出的血并不多，也没有出血引起的窒息迹象，于是我在摆正病人体位的同时果断的对病人使用了小量的镇静药物，鼓励病人轻轻地把血咳出来，结果病人的情况迅速得到了缓解，经过合理的治疗和精心的护理，最后病人康复出院。

咯血的病因有很多，其中以支气管扩张、肺结核、肺癌和肺炎四种疾病最为常见，因此在家庭生活中，有上述疾病史的病人和家人要尤为当心。

如果遇到咯血，切莫紧张、恐惧，保持镇定的情绪往往能起到缓解病情、事半功倍的效果，而过度紧张、焦虑、恐惧、烦躁只会加重病情。

有研究表明在大多数情况下，小量到中量的咯血大多可以自行终止，所以咯血很少引起严重失血，即使是大量咯血患者一般也可以将气管内的血液咳出。

若不及时将血咳出，当气管、肺内的积血超过150毫升时即可危及生命，因此，咯血发生时切不可屏住咳嗽不让血咳出来，相反要适度咳嗽以便排清积血。

咯血时，注意不能过度用力咳嗽，否则会因用力过度导致气管、肺内大血管的破裂引起更多的出血。若此时患者无力咳出，可让家人从旁协助。

家人也应鼓励患者，树立信心，给其心理安慰、排除心理障碍，提高心理承受能力，减轻焦虑和恐惧的心理。

当然并不是所有自口中咳出血就是咯血，还需要同口腔鼻咽出血、呕血相区别。

口腔黏膜、舌或牙龈出血一般不伴有咳嗽，在闭口吸吮时可吐出血液，检查口腔能发现伤口和出血点，前鼻腔出血时血液可从前鼻孔流出，后鼻腔出血时血液可沿咽壁下流，若吸入气管则被咳出，易被误判为咯血，咽部有滴流感是后鼻腔出血的特点。

呕血多是因为消化道出血，呕血前常有腹部不适、恶心等先兆症状，表现为呕出，呕出的血中常混有胃液或混有食物。

真正的咯血是：病人咯血前常有咽喉部刺激样痒感或胸部憋闷感，继而引起咳嗽，咳出的血中常混有痰液。

在初步判断为咯血后，可再简单判断咯血量的大小。咯血量大小一般分为少量咯血、中量咯血和大量咯血:24小时内咯血量少于100毫升的为少量咯血，100到500毫升的为中量咯血，大于500毫升或一次咯血量大于100毫升的为大量咯血。

家庭中咯血急救的最重要原则就是保持镇定、保持呼吸道通畅、防止窒息。

少量咯血，如痰中带血，一般无需特殊处理，适当减少活动量即可。必要时可以口服止咳、止血药物。

中量或大量咯血，应立即采取及时清除口腔内积血、体位引流积血等措施，比如支气管扩张病人若已知左肺存在支气管扩张出血，则可采取左侧卧位，同时家人可轻拍病人右侧背部，并鼓励病人轻轻咳嗽，以便积血排出。

若出血部位不明可采取平卧位、半卧位，头偏向一侧，胸部可放冰袋，及时清理口腔内的积血，防止出血引起窒息。若病人紧张、焦虑，家人应多安慰病人，也可以适当口服药物安定一到两片，帮助病人缓解情绪。

值得注意的是，在咯血过程中咯血突然减少或终止，同时出现严重胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇及指端紫绀、出冷汗，双眼上翻或直视等表现时，往往提示病人存在咯血窒息的情况。

一旦病人出现咯血窒息，应迅速将床尾抬高四十五度，使病人采取头低脚高的俯卧位，头偏向一侧或将病人上身悬于床外，轻抬病人头部（头部稍向背部弯曲），撬开口腔，用手挖出血块，必要时直接用手指刺激病人的咽喉部，促使病人恶心从而咳出积血和血块，同时家属应轻拍患者背部，协助病人咳出血液，一旦血液排出，病人往往能获救。

咯血一般好发于秋冬季，因为此阶段气候变化幅度大，容易诱发咳嗽等感冒症状，而咳嗽又易诱发咯血。

咯血还好发于午夜和天亮后，所以在上述时间段，病人应注意保暖，做好预防工作。

菩提树，也叫沙罗双树、思维树，与佛教的渊源颇深，菩提树的梵语原名叫"毕钵罗树”，佛教创始人释迦牟尼在菩提树下悟道，才得名为菩提树，因为"菩提”在梵语中意为"觉悟”。也正因此，菩提树在佛教中一直都被视为圣树。印度、斯里兰卡、缅甸各地的寺庙丛林中，普遍栽有菩提树，印度更定之为国树。

菩提树不仅身世传奇，实用价值也很高。它的树干粗壮雄伟，树冠亭亭如盖，既可行道树，又可供观赏；菩提树根可入药，其味微辛、凉。可祛风除湿，清热解毒。用于风湿骨痛，感冒，扁桃体炎，眼结膜炎等。

菩提叶可让人镇定心情，菩提叶茶含有生物类黄酮，具有安神镇静，改善睡眠的效果，可以给兴奋跃动了一整天的孩子睡前饮用。大人在心事重重睡不着的时候也很合适，在欧洲，若好动的小孩，家长都喜欢给他们喝菩提叶茶。菩提叶茶还可以使小便顺畅以及促进新陈代谢，帮助消化及维持消化道机能，可当成日常健美茶饮用。

但菩提树上最具药用价值的还是它在夏天开的米黄色小花，香味清远怡人。传说菩提是诸神献给爱神维纳斯的礼物，迷人的香味及优雅的花朵象征纯洁的爱情，古代日耳曼人将它视为民族的图腾。菩提花清新柔和的香气，能提神醒脑．镇静神经、舒缓抑郁、净化心绪。对感冒和慢性失眠有一定的疗效。长期饮用可以消除血管中堆积的脂肪，非常适合生活忙碌、压力大的现代人。用泡花的水敷脸，还可防止皮肤老化、消除黑斑。

另外，为有兴趣癫痫样发作是什么症状的网友分享下菩提花茶健康常识。菩提花一般泡茶饮用，这里就为大家介绍一下菩提花茶的制法。

材料：好菩提花半匙，百里香1/3匙，鼠尾草1/3匙。

制法：將材料一起用滚水浸泡5分钟即可成菩提花茶。

功效：此茶有助于治疗神经衰弱、慢性失眠，减脂降血压及防止动脉硬化，可以减轻感冒，帮助消化，促进新陈代谢；此外还可以减轻感冒，有助于消化，缓解神经紧张和焦虑，降血压。

菩提花茶也是典型的餐后茶饮，有助消化，所以荣登餐后健康饮料之列。菩提花茶亦有助新陈代谢，如果你正在做饮食上的控制，菩提花茶是维持体态时的很好的饮料，能维持窈窕身段。

西瓜霜又名西瓜硝，为西瓜皮和皮硝混合制成的白色结晶。

【西瓜霜的作用】

西瓜霜味咸性寒，常用于喉风、喉痹、口疮、牙疳、久嗽咽痛等症，可直接涂于患处。

【西瓜霜的制法】

制法：选重约3000~3500g的西瓜1个，在瓜蒂处切开，挖去部分内瓤，用皮硝500-750g，装满瓜内，然后将切下的瓜皮盖上，用竹签钉牢，悬挂于阴凉通风处，约10余天后，瓜皮外面即不断析出白霜，将霜陆续扫下即可。

【西瓜霜的保存】

制得的西瓜霜，宜存放于石灰缸或密闭于瓷瓶中，置阴凉干燥处，防湿、防热。