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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的治疗方法,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位怎么办_精品文章_疾病库_

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一、西医

1、手法复位和外固定 采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时,屈肘90度,前臂中立位,对抗牵引后,将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位,然后采用折顶法将尺骨骨折复位,屈曲90度位石膏固定4~6周。屈曲型复位时,肘关节伸直位对抗牵引,将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位,然后复位尺骨骨折,半伸肘位长臂石膏固定4~6周 。内收型手法复位桡骨小头后,尺骨多可自行复位,长臂石膏固定4~6周。

2、开放复位内固定 手法复位不成功者;陈旧性骨折,桡骨小头尚可复位者(3~6周内),可手术复位,并尽可能修复或重建环状韧带,尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头,成人可切除桡骨小头,小儿则待成年后再切除。

3、合并桡神经损伤 早期复位后可观察1~3月,多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。 济南治疗癫痫哪家好>二、中医

1、 初期治法:活血祛瘀,消肿止痛。

(1)主方:和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:当归尾9克,

赤芍9克,川芎6克,苏木6克,桃仁6克,乌药9克,续断12克,陈皮6克,

乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。若肿胀、

瘀斑较甚者,加三七末3克(冲)、茅根12克。合并桡神经损伤者,加钩

藤10克、威灵仙15克、地龙12克。

(2)外用方:消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)

处方:黄柏6份,姜黄4份,蒲公英4份、川木瓜4份,栀子2份,大黄

1份。共为细末,水蜜各半调敷患处。

2、 中期治法:和营生新,接骨续损。

主方:生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方:生地黄12克,芍药9克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛

膝9克,当归9克,续断9克,川芎6克,红花5克。水煎服,每日1剂。

其他疗法

3、 后期治法:补肝肾、养气血、壮筋骨。 脑出血术后癫痫病可以治愈吗

(1)主方:补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方:熟地黄12克,当归12克,山萸肉12克,茯苓12克,续继12克,

牛膝10克,杜仲10克,白芍10克,五加皮10克,青皮5克。水煎服,每日

1剂。若气虚者,去青皮加黄芪15克、党参15克。

(2)中成药:益肾补骨口服液,每次1支,每日3次。

(3)外用方:上肢损伤洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

处方:伸筋草15克,透骨草15克,千年健12克,桂枝12克,荆芥9克,

防风9克,红花9克,刘寄奴9克,苏木克,川芎9克,威灵仙9克。解除夹

板固定后,煎水熏洗患肢,每日1剂。练功活动整复固定后,应作指、掌

关节的屈伸,握拳活动和肩关节的活动功能锻炼。肘关节不宜过早活动,

禁止作前臂旋转活动。3周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动,屈曲型禁

止作出肘活动,以免因肱二头肌牵拉引起桡骨头再脱位、环状韧带再损

伤,以及骨折部位向掌侧或背侧成角移位。3周后骨折初步稳定,可逐步

作肘关节伸屈活动。解除夹板固定后,可加强肘关节伸屈活动,并开始

进行前臂旋转活动功能锻炼。

原则上应先整复桡骨头脱位,然后再整复尺骨骨折。

第一步:拔伸牵引

患者平卧,前臂中立位。伸直型骨折患者肘关节屈曲90�b,屈曲型者肘关节于伸直位。两助手作对抗牵引,持续3~5分钟,以矫正重叠移位。

第二步:整复桡骨头脱位

① 伸直型:术者两手拇指放在桡骨头外侧和前侧,向尺侧和背侧推按,同时将肘关节伸直,使桡骨头复位。

② 屈曲型:术者两手拇指放在桡骨头外侧和背侧,向内侧和掌侧推向尺侧,同时将肘关节伸直,使桡骨头复位,有时可听到或感到桡骨头的滑动声。

③ 内收型:可将肘关节内收,用拇指压在肘外侧,将桡骨头推向尺侧,同时将肘关节外展即可复位,桡骨头入臼后,尺骨向桡侧成角亦常随之矫正。

第三步:整复尺骨骨折

伸直型者,术者可用拇指在前臂掌侧骨突处挤压平复;内收型及屈曲型者则可用食、中指在前臂背侧骨突处挤压平复,并用分骨的手法矫正其突向桡侧的成角畸形。手法整复失败者则应尽早行切开复位内固定术。

1、 固定方法治疗癫痫病中药有哪些trong>

先在骨折处的掌、背侧各放置一个分骨垫,分骨垫在骨折线上下各占一半;在骨折的掌侧或背侧放置一平垫;在桡骨头的前外侧或后外侧或外侧放置一葫芦垫;最后在尺骨内侧上下端分别放置一平垫,用胶布固定。在前臂的掌、背侧与尺、桡侧分别放上长度适宜的夹板,用四条布带固定。

伸直型和内收型骨折,肘关节置于屈曲90�b位,前臂中立位,用三角巾悬吊胸前,固定4~5 周。而屈曲型骨折则肘关节固定在伸直位,2~3周后,改屈曲位固定2周。

3、 练功活动 在伤后三周内,作手腕诸关节的伸屈活动。在X线检查尺骨骨折线模糊并可有连续骨痂生长时,再开始锻炼前臂的旋转活动。

4、 药物治疗 按骨折的三期辨证用药,后期可加强中药熏洗。若合并桡神经损伤者其性质多系挫伤,伤后2~3个月多能自愈。

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