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发布时间:2022-06-09 13:27:29
方术内容北京军海癫痫病医院 临床疗效 经治疗2~14天后,临床疗效比较,治疗总有效率 为87.5%。
治验点评 顽固性呃逆在脑出血、脑梗死及蛛网膜下腔出血患者中较常见,大多是原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起,或胃肠功能紊乱引起。本病属中医"呃逆”范畴,其病机为胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。《景岳全书·呃逆》云: …凡此大病之后,或虚赢之极或以虚损误攻而致呃逆者,此最危证。”中风起病急骤,并呃逆连声、肝胃之气上逆,往往使人烦躁不宁,寝食难安,甚则气逆血乱,病势日危。脑卒中并发顽固性呃逆多因脾胃气虚,痰湿阻滞、肝胃不和,致胃气不降,脾气不升,脾胃气机失调,炭湿中阻,则致呃逆并脘腹胀满不适。《伤寒论》云"…心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之”脑卒中并呃逆者因胃虚气逆、肝胃不和、痰浊内生,为"心下痞硬,噫气不除”,属旋覆代赭汤症,故以旋覆代赭汤和胃降逆,化痰下气。方中旋覆花消痰下气散结,能升能降,平肝降逆;代赭石重镇降逆;半夏、生姜辛温而散,涤痰散饮,开心下之痞饮;党参、甘草、大枣甘温以补脾胃之虚,诸药合用达降痰下气、消痞降逆之效。临症需随症加减,拟以健脾温胃,疏肝和胃,温中散寒,通腑泻热等,常可收到较好疗效。观察表明旋覆代赭汤治疗脑卒中并发呃逆疗效优于西药组,旋覆代赭汤治疗脑卒中并发呃逆临床疗效肯定。脑卒中脑干梗死特别延髓损害者,多呃逆连声,饮食难下,顽固难治。脑出血并呃逆者因反复呃逆发作、烦躁不安,剧烈呃逆而致再次出血。观察组中有6例因频繁呃逆致再次脑出血,病情加重,因此脑出血急性期有效控制呃逆至关重要。旋覆代赭汤加减治疗脑卒中并发顽固性呃逆常可收到较好疗效,值得临床推广应用。 |