猪肤汤原方组成、医案条文、用法剂量与方解方论

[原方组成]北京军海癫痫病医院

[服用方法]

上一味，以水一斗，煮取五升，去淬，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

[治则方解]

病机：下利伤阴，虚火上炎，虚热内扰。

治则：滋肾，润肺，补脾。

方义：本方为滋润平补之剂。方中猪肤甘润微寒，滋肾水而润燥，善解阴虚内热及咽痛。白蜜甘润微寒，滋阴以清热，生津以止渴。白米粉甘淡，补脾和中而止利。三药相伍，清而不寒，滋而不腻，共同发挥滋阴润肺之功。

[辨证要点]

本方甘平凉润，滋阴清热，为治疗虚热咽痛的有效方剂。临床上凡久病劳伤，肾精亏虚，虚火上炎，伤于咽喉而见咽痛、音哑等症，均可用本方配伍治疗。临床上见音哑，咽痛而不、，并伴有烦热咽干，腰酸乏力，耳鸣寐少等症者，均可用本方加减应用。

[仲景方论条文]

《伤寒论》第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

[注家方论]

1.成无己《注解伤寒论》：猪，水畜也，其气先人肾。少阴客热，是以猪肤解之。加白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。

2.方有执《伤寒论条辨》：猪属亥，宜人少阴，肤乃外薄，宜能解外，其性则凉，固能退热，邪散而热退，烦满可除也。白蜜润燥以和咽，咽利而不燥，痛可愈也。白粉益土以胜水，土王水制，利可止也。

3.王子接《绛雪园古方选注》：肾应彘，而肺主肤，肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，又非甘草所能治矣，当循猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热，白粉、白蜜缓于中，俾猪肤比类而致津液从肾上入于肺中，循喉咙，复从肺出，络心注胸中，而上中下燥邪解矣。

4.许宏《金镜内台方议》：少阴之脉循咽，若阳经之邪传于少阴者，则必咽痛，乃阴虚客热所结也，故胸满心烦而自下利。故与猪肤为君，人少阴之经而解客热也；以白粉为佐，白蜜为使，润燥除烦而止利也。

[名医验案]

1.张石顽医案

治一人。素禀阴虚多火，且有脾约便血证。十月间患冬温，发热咽痛，医用麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之类，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也，与玉竹、甘草等，均不应，为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。猪肤500克，白蜜90克，米粉90克。2.叶天士医案张某，阴损三年不复，入夏咽痛拒按，寒凉清热，反加泄泻，则知龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆暴雨不以扑灭，必身中阴阳协和方息，此草木无情难效耳，从仲景少阴咽痛，用猪肤汤主之。

3.刘渡舟医案

曾治一女学生，22岁。因唱歌而致咽喉疼痛，声音嘶哑。屡服麦冬、胖大海之类药物无效。适值即将演出之际，心情甚为焦虑。患者舌红少苔，脉细。遂断为肺肾阴虚，虚火上扰"金破不鸣”之证。拟猪肤一味熬汤，调鸡子白，徐徐甲服，尽1剂则咽痛止而音哑除。

4.代桂满医案

马某某，女，10岁，学生，1977年3月4日初诊。患儿素体较弱，屡发扁桃腺炎。20天前患麻疹病，曾高热、昏澹，搓后精神不振，纳食不佳，干咳少痰，咽部灼热痛痒，似有物阻隔，常作"吭”声，入夜尤甚，时索水饮，饮而不多。扁桃腺Ⅰ度肿大，其色淡红，舌质嫩红少苔，脉细数。此系病后余邪未清，真阴不足，热邪直犯少阴之证。治当滋肾泄热，仿猪肤汤凉润法：猪肤30克，粳米15克，雪梨1个(去皮核)，水煎汤饮，每日3~10次。连进7剂，诸恙悉平。

5.代桂满医案

李某某，男，36岁，千部，1973年10月21日初诊。声音低沉，甚或嘶哑，已历三载。初因感冒未愈，劳伤过度，音变嘶哑。虽经治好转，但嗣后屡发。近1年来，音哑不愈，咽部微痛，灼热喉痒，吭喀少痰。伴虚烦少寐，手足心热，体倦腰酸，耳鸣遗精，舌红千少苔，脉细数。此属肺肾亏虚，喉失濡养，虚火上炎，声门开合不利之证。法宜滋补肺肾，方取猪肤汤加味：猪肤30克，粳米、明党参各15克，麦冬9克，杏仁6克，煎汤去渣加白蜜一羹匙调服。服药10剂，声音较亮，咽干喉痒已去，夜寐多梦，耳鸣腰酸如故。肾精亏损已极，仿叶氏味咸入肾法：知母、黄柏各6克，熟地15克，龟版20克，莲肉、芡实、山药各9克，猪骨髓30克，水煎服。服5剂诸症大减。原方去知母、黄柏继服，每周5剂，停2日，又进20剂，诸症悉除。

[长沙方歌]

斤许猪肤斗水煎，水煎减半滓须捐，

再投粉蜜熬香服，烦利咽痛胸满痊。