李思宁苓桂术甘汤治疗老年高血压病医案

【组成】茯苓20克，桂枝12克，炒白术12克，炙甘草6克，天麻10克，川牛膝10克，半夏12克，黄芪30克，陈皮6克。北京军海癫痫病医院

【功效】温阳利水，化痰止眩。

【方解】苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒杂病论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳化气、健脾利水的作用，适用于脾阳不足、气不化水、聚湿成饮的痰饮病，乃"病痰饮者，当以温药和之”的代表方剂。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云："心下有痰饮，胸胁支满，目眩者，苓桂术甘汤主之。”方中茯苓甘淡利水，补脾厚土，养心安神；桂枝通阳消阴，下气降冲，补心阳而制水寒，与茯苓配合相得益彰；白术补脾协助茯苓以运化水湿；炙甘草助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气；更加黄芪益气健脾利水；半夏、陈皮化痰降浊；天麻补虚止眩；牛膝引血下行。全方共奏温阳利水，化痰止眩之功。

【致阳虚水气上逆。其病理变化在肝，根源在肾，关键在脾。故《丹溪心法》提出"无痰则不作眩”。《景岳全书》则强调"无虚不能作眩”。

【方源】李思宁.苓桂术甘汤治疗老年单纯收缩期高血压病的疗效观察.湖北中医杂志，2007，129(7)：27.